第1号様式(第2条関係)	

年　　月　　日

標津町長　様

　　下記のとおり固定資産税の課税免除を受けたいので申請します。

固定資産税課税免除申請書
申請者	住所(所在地)	
	事業所名（屋号）	
	代表者名	
	個人番号又は法人番号														
青色申告の有無	有・無	資本金	万円	
業種及び事業内容		
取得等（新増設）に係る事業場又は対象施設	所在地	
	名　称	
取得等（新増設）に係る設備（施設）又は対象施設の用に供する家屋若しくは構築物を構成する減価償却施設の取得価格の合計額	円	
取得等（新増設）に係る設備（施設）又は対象施設を事業の用に供した年月日	年　　　　月　　　　日	
取得等（新増設）家屋の敷地となる土地の取得年月日	年　　　　月　　　　日	
備考	　	
※1　次に掲げる書類を添付すること。
　　(1)　設備（施設）又は対象施設の取得等（新増設）に係る事業の概要を示す書類
　　(2)　取得等（新増設）に係る設備（施設）又は対象施設について、事業の用に供した日、取得価格、耐用年数及び特別償却の有無を明らかにする書類
　  (3)　取得等した土地、家屋の取得年月日、面積等がわかる不動産登記簿謄本の写し又は、売買契約書等
　　(4)　生産工程の概要を示す書類及び図面
　　(5)　会社の概要がわかる書類
　　　ア　会社の登記事項証明書（登記簿謄本）
　　　イ　定款
　　　ウ　最近2期の営業報告書、貸借対照表及び損益計算書
　　(6)　事業場又は、対象施設の位置図、事業内又は対象施設内の配置図、建物の各階平面図及び設備配置図
　　(7)　その他町長が必要と認める書類 
取得等（新増設）に係る明細書
土地
地　　番	取得年月日	地目	地積（㎡）	取得額（円）	

					

土　地　小　計	円	

家屋
地　　番	種類・構造等	取得年月日	建築床面積（㎡）	取得額（円）	

					

家　屋　小　計	円	

償却資産
種　類	名　　称	数量	耐用
年数	取得年月日	取得額（円）	

						

						

						
						
償却資産小計	円